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长沙晚报8月8日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 雷敏 陈思雨)“当人的免疫力下降，尤其是合并一些慢性疾病如糖尿病时，最容易并发结核病。”8月8日，湖南省胸科医院内三科主任、主任医师梁珍表示，临床中就有不少这种病例。
66岁的王先生，自今年5月起，无明显诱因突然暴瘦，1个多月的时间瘦了将近15公斤。6月底王先生出现胸闷、气促、咳嗽、低烧，产生上述症状一周后，王先生前往湖南省胸科医院就诊，完善相关检查后，结果被诊断为肺结核合并糖尿病。
“我们家没人患过肺结核，并且我出现症状的时间并不久，怎么突然就患上了结核病?”王先生不解地咨询医生，他认为自己平常有较好的生活及卫生习惯，出现症状后，又及时到医院进行了检查，不明白怎么突然就患上了结核病。
梁珍解释，糖尿病与结核病相互影响，互为因果，促进发病。糖尿病患者机体免疫功能低下时，容易并发结核病。且糖尿病患者罹患肺结核时，临床症状通常不典型，可表现为患者症状较轻但影像学表现较重，其症状易与感冒、肺炎等疾病混淆，容易被漏诊。少数患者症状较重，如发热和咯血频率较高。王先生在5月中旬突然消瘦时，就应提高警惕，尽早就医。
糖尿病患者的高血糖状态，会引起糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱，从而损伤机体的免疫保护效应，助长结核分枝杆菌对机体的感染、发病及进展，影响疾病的发展及转归。因此糖尿病患者应积极控制血糖，避免感染结核病，一旦患上结核病，在抗结核治疗的同时，应该积极降糖，改善机体代谢紊乱状态，从而提高治疗成功率，减少复发率和死亡率。
糖尿病合并肺结核的诊治，最重要的是早发现、早治疗。当糖尿病患者血糖控制不佳，或者出现有两周以上咳嗽、咳痰、盗汗、午后发热等症状，应引起重视，及时到医院就诊。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。梁珍提醒，患者自查如果有糖尿病家族史，应定期检查血糖，控制饮食，积极运动，提高自身免疫力。
（一审：杨露 二审：刘乐 三审：蒋玉青）
